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中草药肝病—一种自找的病
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  中草药肝病—一种自找的病

  作者:李长青
  来源:科学猫头鹰

  在国内任何一家大型医院的急诊科工作半年,就很可能会碰到中草药肝病的
急诊病人。有的病情还非常严重,如果不进行肝移植,会在短期内死亡。而这些
中草药肝病大多是本来可以避免的,因为从医学角度来说,中草药根本没有必要
服用。

  中草药肝病可能自人类开始服用草药治病就存在,但在传统中医理论和实践
里面,不可能被发现和阐明。因为,传统中医连肝脏的基本结构和功能都不清楚,
更不可能明白肝脏疾病的病因、病理。

  中草药肝病是一种很让中国医学界蒙羞的疾病——中草药是中医的,本应该
是中国人了解最多,但不管是中草药肝损伤的病例收集整理,还是致病机制研究,
中国都是落后的。甚至可以说,如果不是中草药被推行到国外,如果不是中草药
被国外监管机构发现不良反应,并被国外医生研究,我们连现有的毒副作用都不
会了解。如果我们想知道更多的中草药的毒副作用,想对中草药肝病有更深入的
了解,只能希望外国人再多吃一些中草药,发生更多病例,引起中国人的重视和
研究。

  别看肝脏的功能之一是解毒,其实它是非常脆弱的器官,很容易受到各种因
素的损伤。吃进去的东西被消化吸收以后,在到达心脏再被运送到全身之前,必
须要经过肝脏的代谢。有毒的化学物质要在肝细胞里停留很长时间,有时候肝脏
还会把低毒或者无毒的东西变成有毒的。有的毒物对肝细胞有直接的损害作用,
有的毒物甚至不需要损害肝细胞,只是让肝细胞不恰当地“休息”,就会让肝脏
受损。

  中草药的使用尽管有各种各样神奇的“理论”,但这些理论既无法预见,也
无法解释,更无法治疗各种中草药肝病。要处理中草药肝病,只能依靠现代医学
理论。

  根据目前的研究,中草药的肝损害原理大致和其他药物没什么本质区别,大
体分为两个类型:一种是特异质反应,在人群中比较少见,主要和服药者的体质
有关,和药物的剂量关系不大,无法预测;另一种比较常见的是固有的反应,和
体质无关,任何人服用过量都会出现。造成肝损伤的根本因素是中药里的某些物
质分子,和辨证、阴阳五行无关,更不可能通过中药的配伍降低毒性。通过增加
草药种类的所谓“配伍”来降低某种药的毒性,只可能让中草药肝损害变得更加
复杂,更加严重。

  有的中草药对肝脏的毒性是因为自己特有的毒素,比如蓖麻子的蓖麻毒素、
相思子的相思豆毒素;但有些毒素则是很多中草药所共有的,比如某些肽类、蒽
醌、多种苷类、吡咯生物碱等等。后者就意味着,如果某人对某种中草药成分有
中毒反应,那么对含有同类物质的其他中草药也可能会有同样的反应。比如急诊
常见、也时常见于媒体报道的病例:治疗脱发、白发服用何首乌而导致肝坏死。
何首乌的肝损伤可能是因为其中的蒽醌触发了人体的超敏反应,治疗不及时就有
过敏性休克乃至致死的风险。

  在国内,中草药肝病基本占到所有药物性肝损害的一半,中医粉可能会说:
“西药也造成了一半肝损害,大哥别说二哥,两个都差不多。“但请记住,另外
一半肝损害主要是用于抗菌的药物造成的,比如抗结核药物。中药和西药的不同
之处在于,现代药物有明确的适应症、对肝损害的机理了解较全面,容易监测和
预防;医生和病人在好处和风险之间容易权衡抉择。

  请谨记,没有任何一种疾病是必须用中药治疗的,中草药肝病纯属没病找来
的病。

(XYS20161229)

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